Spett.le
								COMUNE DI GAMBOLO’ 
PIAZZA  C. CAVOUR,  1
27025 GAMBOLO’ (PV)
               PEC:     comune.gambolo@pec.regione.lombardia.it 

OGGETTO: Richiesta contributo per trasporto degli alunni con disabilità frequentanti la scuola dell’infanzia, primaria e secondaria di 1° grado (anno scolastico 2023/24)
Art. 1 comma 174 della legge 234/2021 (legge di bilancio 2022).

Il/La sottoscritto/a  	

nato/a a	, Provincia  	

il	 e residente a  	

in Via	n. 	

C.F.:                                                                    _________   Cittadinanza                                                                                

E-mail  	                                        Tel.  	

in qualità di (barrare la fattispecie):
o	genitore che esercita la responsabilità genitoriale di minore presente nel proprio nucleo famigliare anagrafico di cui sotto riportati i dati anagrafici;
o	tutore/curatore del beneficiario se questi è interdetto/inabilitato ovvero amministratore di sostegno o procuratore, purché gli sia stato conferito il relativo potere (allegare copia documento di identità e della relativa nomina)

DATI ANAGRAFICI STUDENTE

Cognome e Nome   	

nato/a a	, Provincia  	

il	e residente a  	

in Via	n.   	

C.F.:                                                                    _________   Cittadinanza                                                                                

iscritto e frequentante nell’anno scolastico 2022/ 2023 la scuola  	

presso l’Istituto Comprensivo   	

plesso di	sito a 	

in via	n. 	

per un totale di n. …….giorni  di scuola  dal 01/09/2023 al 30/06/2024  (tale n°  di giorni  sarà appurato dal Comune); 

Il contributo per trasporto degli alunni con disabilità frequentanti la scuola dell’infanzia, primaria e secondaria di 1° grado (anno scolastico 2023/24) per il suddetto minore con disabilità.

A tal fine, consapevole delle conseguenze amministrative e penali derivanti dal rilasciare dichiarazioni false o mendaci, non corrispondenti a verità, nonché della possibilità di controlli diretti ad accertare le informazioni fornite e che la non veridicità delle dichiarazioni comporterà la decadenza del beneficio, ai sensi del D.P.R. 445/2000 artt. 3, 46, 47, 76 dichiara di effettuare la richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori

DICHIARA AL MOMENTO DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA

1.	di essere l’unico componente del proprio nucleo famigliare a presentare la domanda di contributo;

2.	di avere cittadinanza italiana o UE o, per i cittadini stranieri non UE, essere titolare di un permesso di soggiorno di durata almeno annuale o di una carta di soggiorno, in corso di validità e, se il suddetto documento è scaduto, essere in possesso di ricevuta della richiesta di validità;

3.	di:

o	Avere un ISEE ordinario/corrente 2023, privo di omissioni e/o difformità, in corso di validità ai sensi del D.P.C.M. 159/2013, pari all’importo di € _________________________;

o	Non essere in possesso di indicatore ISEE;

4.	che nel nucleo famigliare è presente n. _____ studente disabile frequentante nell’anno scolastico 2023/2024 l’istituto Comprensivo __________________________________________ plesso di _______________________________ Classe __________________ sito a _______________________________ in via ____________________________
_______________________________________ n. _____________;

5.	che il minore per il quale viene richiesto il contributo è riconosciuto, ai sensi della legge vigente, diversamente abile, con certificato di invalidità:

        
□	ex art. 3, comma 3, della l. 104/1992, rilasciato dalla competente Azienda Sanitaria Locale in data __________	

□	ex art. 3, comma 1, della l. 104/1992, rilasciato dalla competente Azienda Sanitaria Locale in data ______________

6.	che provvede autonomamente al trasporto dell’alunna/o  percorrendo n. ________Km al giorno per il tragitto casa/scuola e ritorno;  
7.	che si è rivolta/rivolge alla seguente Associazione/ditta di trasporto disabili ……………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………….
8.	di aver preso visione delle condizioni del bando, in particolare dei motivi di esclusione e dell’informativa inerente il trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 Reg. UE 2016/679;

9.	di essere consapevole che le graduatorie dei beneficiari del contributo saranno pubblicate, in forma anonima  esclusivamente sul sito internet del Comune nella sezione relativa al bando in oggetto;

10.	che i documenti allegati sono conformi agli originali in proprio possesso;

11.	che l’eventuale contributo sia corrisposto mediante accredito su c/c bancario o postale, codice IBAN:

__________________________________________________________________________________

Data		Firma 	

Il/La sottoscritto/a autorizza l’Ente in indirizzo al trattamento dei dati rilasciati esclusivamente per l’espletamento della procedura di richiesta in oggetto, ai sensi del D.Lgs.196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e successive integrazioni.

Data		Firma 	

ALLEGATI OBBLIGATORI ALLA PRESENTE DOMANDA
•	Copia di un documento d’identità in corso di validità del richiedente;
•	Per i cittadini extracomunitari: copia permesso di soggiorno in corso di validità del richiedente; se scaduto, copia ricevuta di richiesta di rinnovo dello stesso;
•	Copia della certificazione rilasciata dalla competente commissione medica di accertamento dell’handicap del figlio minore ai sensi della L. 104/1992 art. 3 comma 1 o comma 3;
•	Copia attestazione ISEE ordinaria/corrente 2023, priva di omissioni e/o difformità, in corso di validità;
•	Copia documentazione comprovante la spesa sostenuta;  
•	Solo se in presenza di tutore/curatore del beneficiario/a ovvero amministratore di sostegno o procuratore (art. 5 D.P.R. 445/2000): copia documento d’identità dello stesso e della relativa nomina.